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【医学前沿】情绪与肿瘤

类别:技术前沿 日期:2020-1-19 3:08:56 人气: 来源:

  王学兵和范冰冰人类抗击肿瘤已100多年,手术、化疗、放疗等治疗手段相继问世,免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等治疗新技术亦层出不穷。在一系列对肿瘤的密集打击中,一些科学家正提出一个让人眼前一亮的防治方法:快乐!

  “癌症性格”一说在社会上有着相当深厚的群众基础。很多人都:具有一些特定性格特质(比如神经质、易怒、悲观或是孤僻)的人群更容易成为癌魔狩猎的对象,而开朗乐观则有助于预防和治疗癌症。这种观点究竟有没有根据?

  癌症死亡是一个令人生畏的话题。十多年前,世界卫生组织提出对癌症的三个“1/3”的解释,即1/3病人可通过一级预防防治癌症的发生;1/3癌症通过二级预防可明显提高率,甚至根治;1/3癌症可通过合理的综合治疗提高率。“这个观点提出,至今看来很有远见。

  2010年《细胞》杂志刊登了一个外国实验室的发现,实验室人员把一群小鼠放在一个“丰富的”,即里放有各种小鼠喜爱的玩具,每只中的小鼠数多于8只,它们尽情地互动,生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”。

  将“快乐小鼠”跟对照组小鼠比较,研究人员发现,“快乐小鼠”的肿瘤变小了,证明良性的刺激对肿瘤竟有作用。科研人员提示了一条“神奇通”:大脑皮层良性刺激-海马区(“快乐小鼠”有“脑来源神经营养因子”高表达)-自主神经(主要是交感神经)-脂肪组织(脂肪因子)-抑瘤。实验涉及黑色素瘤、胰腺癌、结肠息肉病等。

  研究人员在实验鼠的饲养过程中也营造了“丰富的”,在饲养里摆放了迷宫、玩具、房子、滑轮。在红外线拍摄下,记者看到,小鼠不仅白天玩,在夜间也玩耍频繁,表现活跃;而对照组小鼠则显得平静甚至有些呆滞。

  比较两组小鼠发现,“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组的都要低,有的肿瘤不仅变小,甚至消失了。实验涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有类似情况。其中,黑色素瘤抑瘤率43.1%,Panc02胰腺癌的抑瘤率为58.2%,Lewis肺癌的抑瘤率为36.5%。研究人员也在“快乐小鼠”的下丘脑发现了“脑来源神经营养因子”高表达。

  界上几个零星的实验室里,科学家正在获得中枢调控系统与肿瘤关联的新。上海市肿瘤研究所最近发现:“良性刺激可能改变了癌细胞的代谢,同时影响到免疫系统。”这提示了行为可能对肿瘤产生影响。

  此前的研究把非现实性乐观主义认为是一种研究偏差;在早期的肿瘤临床试验中,这种偏差可能会对患者或受试者的知情同意产生影响。然而,乐观并不是一个单一的结构;它也可以被定义为一个普遍的倾向,或所谓的气质性乐观(dispositional optimism)。在近期发表在Cancer上的报道,研究人员评估了在早期的肿瘤临床试验中,气质性乐观是否与患者或受试者的个疗效果的高期望(而不是治疗)相关。

  结果发现,气质性乐观与更高期望的个疗效果显著相关,但不与治疗性相关。气质性乐观与非现实性乐观主义弱相关。在多变量分析中,无论是气质性乐观,还现实性乐观主义都被认为是与较高期望的个疗效果相关。

  在早期阶段的肿瘤临床试验中,目前的研究数据表明,患者治疗效果的预期与一个更积极的人生观,或参与试验的具体方面的结果偏差预期有关。并不是所有的乐观情绪都是一样的,在早期肿瘤临床研究中,不同类型的乐观倾向可能会有不同的后果。

  Scheier等于1985年首次提出了“气质性乐观”这一概念,认为气质性乐观是对未来好结果的总体期望。他们认为,乐观是一种人格特质,拥有较高气质性乐观的个体对未来的事件报以积极的期待,相信结果会向好的方面发展。研究者认为,这种乐观的特质会帮助个体更好地处理挫折,也会使个体具有更高的挫折承受力。。

  

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